في اليونانية هناك كلمة "skolios" ، والتي تترجم باسم "كرومانت". مع هذه الكلمة ، يشير الأطباء إلى انحناء العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، ليس كل الانحناء ، أي الانحراف الجانبي للمحور العمودي للعمود الفقري. والحقيقة هي أن العمود الفقري لدينا عادة ليس مثاليًا. يحمي الانحناءات في الأمام والخلف (صناديق الرب والتنسيق) العمود الفقري من الأحمال المفرطة ، بينما يتم الحفاظ على الجسم في وضع معين عند تحريك الأوزان وحملها. تتطور العمليات السلبية في أجسامنا فقط في الحالات التي تتجاوز فيها هذه الصناديق من التنشئة والرب القاعدة المسموح بها.
المشاكل الرئيسية
حتى درجة صغيرة من الانحناءات الجانبية (الجنف) من العمود الفقري هي دائما علم الأمراض. والنقطة ليست فقط في عيب مستحضرات التجميل. على الرغم من أن المظهر المثير للاشمئزاز مع الجنف الواضح أو التدريجي هو دائمًا مأساة للشخص الذي يحاول أن يعيش حياة عالية. هذا ينطبق بشكل خاص على الأولاد والبنات. في مرحلة الطفولة والمراهقة (ما يصل إلى 15 إلى 16 عامًا) ، يتم تشخيص جزء مهم من الجنف.
المشكلة الرئيسية هي أنه نظرًا لتغيير التكوين وحجم الثدي مع انحناء جانبي واضح ، فإن الأعضاء الداخلية تعاني دائمًا (القلب ، الرئتين ، المعدة ، الكبد ، الأمعاء ، الأوعية الكبيرة). في الرجال ، يتناقص التسامح ضد المجهود البدني ، لدى النساء مشاكل في الحمل والحمل والولادة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التشوه الجانبي للعمود الفقري غالبًا ما يكون الجزء السطحي فقط من الجبل الجليدي ، وهو علامة على علم أمراض أكثر خطورة - الورم والسل واضطرابات الغدد الصماء.
أسباب
لماذا تشوه العمود الفقري؟ قبل أن تجيب على السؤال ، يجب عليك اختيار أنواع الجنف. في جوهرها ، يمكن أن تكون الجنف هيكلياً وغير محدودة. بسبب التغيرات التشريحية ، يتطور القولون الهيكلي في بنية الأنسجة العظمية للفقرات وكذلك العضلات والأعصاب وأجهزة النطاق القريبة. يمكن الحصول على مثل هذه الانحناءات والخلطية ويمكن تحديد حوالي ربع جميع الجنف المشخص لهذا الأخير.
وهي تميز بين الأسباب الرئيسية لتطوير القولون الهيكلي:
- صواري من التطور داخل الرحم الذي يؤدي إلى أمراض خلل التنسج بواحدة أو أكثر من الفقرات
- اضطرابات تطور الثدي الخلقية - عدم وجود أضلاع ، أضلاع إضافية
- علم الأمراض الخلقي للأنسجة الضامة - التورم العصبي الليفي ، متلازمة مارفان
- فشل الدماغ بسبب شلل الدماغ للأطفال (الشلل الدماغي) ، مما يؤدي إلى انتهاك لعصير أجزاء معينة من العمود الفقري
- هشاشة العظام (قطعة قماش عظمية) من العمود الفقري في الكساح ، وأمراض الغدد الدرقية ، وعدم تناول الكالسيوم مع الطعام
- التهاب العظم العظمي من الفقرات
- التغيرات الضرورية في عضلات عنق الرحم والصدر والقطني
- مرض السل في الفقرات
- إصابات العمود الفقري
- أورام العمود الفقري.
الجنف غير البنيي ، على النحو التالي ، هي الانحرافات الجانبية لمحور العمود الفقري مع الهيكل غير المتغير للفقرة. كقاعدة عامة ، يتم الحصول على هذه الجنف في أغلب الأحيان باستثناء الحالات التي يكون فيها الانحناء تعويضي بشكل طبيعي ، مع عيوب تشريحية للأطراف السفلية أو السفلية. أسباب هذه الجنف هي الأكثر شيوعًا:
- إصابات الحوض والأطراف السفلية
- العيوب الخلقية للحوض والأطراف السفلية
- موقف مستمر غير مناسب بين أطفال المدارس
- أمراض الأعضاء الداخلية مع متلازمة الألم غير المتناظرة
- التهاب العضلات (الميوسيت)
- حروق ، ندوب من الأقمشة الناعمة على جانب واحد.
في هذه الحالات ، يكفي شفاء المرض الأساسي للقضاء على انحناء العمود الفقري ، وبالتالي فإن العديد من الجنف غير الهيكلي قابل للانعكاس قليلاً. في هذا الصدد ، يميل بعض الأطباء إلى توقع تشوهات غير بنية للجنف بشكل عام.
في الآونة الأخيرة ، أصبحت حالات الجنف أكثر شيوعًا مع أسباب غير واضحة. هذا هو الجنف مجهول السبب. يحدث في سنوات الشباب في وقت نمو الجسم السريع. بالإضافة إلى ذلك ، تعاني الفتيات من الجنف مجهول السبب عدة مرات من الشباب. من الواضح أن هذا يرجع إلى العضلات الضعيفة نسبيًا في الجزء الخلفي من الأنثى ، والتي لا يمكن للعمود الفقري قفلها في إطار العضلات الكامل. إن اتباع نظام غذائي غير متوازن مع انخفاض ملح الكالسيوم وشغف عام للشباب الذين يعانون من المشروبات الغازية يلعب دورًا آخر في تطوير الجنف مجهول السبب. كما تعلمون ، يساهم ثاني أكسيد الكربون في الفقاعات وحمض العظام في الادراج الاصطناعية في إطلاق أملاح الكالسيوم من الجسم.
يستشير ودرجات
اعتمادًا على التوطين ، يمكن أن تكون الجنف عنق الرحم أو الصدر أو القطني أو المختلط (عنق الرحم ، الزحف القطني). من الممكن أن يكون لديك أقواس انحناء واحدة أو أكثر. في هذا الصدد ، يتم تمييز الجنف على شكل C (مع ورقة واحدة) ، على شكل S (مع 2 أقواس) و Z على شكل Z (مع 3 أقواس). على الأرجح ، وجود 2 أو 3 أقواس تعويضية. مع الجنف على شكل C ، يختلف محور العمود الفقري. للتعويض عن هذا ، ينحني العمود الفقري في الاتجاه المعاكس. في هذا الصدد ، يتم تعويض الجنف ولا يتم تعويضه. في حالة تعويض انحناء العمود الفقري ، وهو خط عمودي ، يتم تقليله بواسطة الفقرات عنق الرحم السابعة ، يترك الأرداف بين الأرداف.
غالبًا ما يتم دمج انحناء العمود الفقري. على سبيل المثال ، بالإضافة إلى الانحناء الجانبي ، تم العثور على حدج مرضي أو مجرد سنام في المنطقة الصدرية. في هذه الحالات ، يتحدث المرء عن الخلل الكلي الصدري. بالإضافة إلى الإزاحة الجانبية للفقرات ، تم العثور على ثوريا بدرجات كبيرة من scolios. في الترجمة الحرفية ، هذا يعني التواء. في الواقع ، يتم ملتوية أنسجة العظم الفقري على طول المحور العمودي مع العديد من الجنف.
اعتمادًا على حجم رئيس أساقفة الانحناء ، يتم تمييز 4 درجات من الجنف:
- 1 درجة - زاوية الانحناء لا تتجاوز 10 درجات. عدم التماثل وفقًا للعين لم يتم تحديده عمليا. تبرز الأحقاد ، والمستوى غير المتكافئ لحزام الكتف.
- 2 درجة - زاوية الانحناء هي 11 إلى 25 درجة. الفقرات محددة بالفعل إلى هذا المدى. هناك عدم تناسق لحزام الكتف والحوض المرئي على العين. بسبب التوتر العضلي المرضي ، يتم تشكيل أسطوانة العضلات في المنطقة القطنية من الجانب المقعر وفي منطقة الصدر مع محدب.
- 3 درجات - يتراوح ما بين 26 و 50 درجة. تشوه مرئي للغرف الوربية الغربية الغربية C في الجانب المقعر من الانحناء والبلوم مع محدب. إضعاف الصحافة البطن ، تشكيل سنام داخلي.
- 4 درجات - زاوية الانحناء أتجاوز 50 درجة. يتم التعبير عن عيب تجميلي وجميع العلامات السابقة. انخفاض التسامح حتى الجهد البدني الصغير. بالإضافة إلى الجهاز العضلي الهيكلي ، تعاني الأعضاء الداخلية.
يمكن أن تختلف الزاوية اعتمادًا على موضع الجسم ، بينما يتم التمييز بين الجنف المستقر وغير المستقر. مع الجنف غير المستقر ، فإنه يتناقص في وضع الكذب عندما تنخفض السلالة على العمود الفقري. مع انحناء مستقر للعمود الفقري ، تظل هذه القيمة دون تغيير.
أعراض
في الآونة الأخيرة ، كان جراحو العظام يستخدمون مصطلح "scoliotics". ويظهرون مجموعة من التغييرات السلبية التي تحدث في الجسم أثناء انحناء العمود الفقري. كقاعدة عامة ، في مرحلة الطفولة والمراهقة ، أثناء تشكيل جهاز الحركة. في هذه المرحلة ، هناك احتمال كبير أن يتقدم الجنف.
من الواضح أن الأقراص المتوسطة تلعب دورًا مهمًا في زيادة زاوية الانحناء. في حالة حدوث تحول جانبي ، يعاني القرص من الضغط غير المتكافئ عبر الأجسام الفقرية. على الجانب المقعر ، يكون هذا الضغط أكبر ، مع محدب - أقل. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء القرص أكثر من الجنف ، وتوتر العضلات المرضي (بكرة العضلات) وتواء الفقرات - كل هذا يؤدي إلى حدوث فتق الزجاج الأمامي وزيادة أخرى في زاوية الانحناء.
ثانياً ، يتغير الثدي مع العمود الفقري مع scoliotic. يتشكل سنام الضلع الذي يطلق عليه SO - على العكس من ذلك ، تتوسع المساحات الوربية على الجانب المحدب من الانحناء ، وهي زرعت. في حالة جنق الدرجة الرابعة ، يكون تشوه الثدي واضحًا لدرجة أن الأضلاع السفلية على اتصال مع رأس على جانب الانحناء.
بسبب التشوه القوي للثدي ، فإن الرحلة الكاملة أمر صعب أثناء التنفس. ونتيجة لذلك ، فإن الجسم المصاب بالجنف الشديد لا يحصل على الكمية المطلوبة من الأكسجين - يتطور نقص الأكسجة المزمن المسمى SO تحت انتهاك جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يتم تشديد علم الأمراض بحقيقة أن الحجم الداخلي وشكل تجاويف الصدر يتغير. لهذا السبب ، تزعج الدورة الدموية من الأوعية ، وتعاني الرئتين ، وتغير شكل القلب ، وفشل القلب والأوعية الدموية.
تحدث تغييرات مماثلة في أعضاء البطن للجنف القطني والقطني. يتم تقليل مؤلفي المعدة والأمعاء مع قصور الأنزيمي اللاحق للغدد الهضمية. كل هذا يزيد من تفاقم الاضطرابات الأيضية. غالبًا ما تؤدي هذه الانتهاكات إلى نضوج جنسي متأخر للأولاد والبنات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم منحني الحوض مرة ثانية بسبب جنف العمود الفقري القطني. هذا يخلق مشاكل للأمهات المستقبليات مع الحمل والولادة.
تشخبص
تشخيص الجنف ، خاصة عادة ، ليس صعبًا. من أجل التعرف على تشوه العمود الفقري ، غالبًا ما يكون الفحص البصري المتكرر كافيًا. تعتبر الانحناء المرئي لمخطوط العمود الفقري ، وعدم تناسق حزام الكتف ، وزوايا شفرات الكتف ، وانحناء الحوض الثانوي وتقصير الطرف السفلي على جانب الانحناء ملحوظًا.
في وجود واحد على الأقل من هذه العلامات ، يتم عرض التصوير الشعاعي للعمود الفقري. تحدد شعاع X التكوين والدرجة وتوطين الانحناء. أثناء الفحص والفحص الإشعاعي ، من الممكن تحديد ما إذا كان الجنف يتم تعويضه والمستقر. تم نشر طريقة جديدة نوعيًا للبحث في تصوير رنين مغناطيس العمود الفقري (MRI) مؤخرًا ، حيث يمكن الحفاظ على صورة ثلاثية الأبعاد للعمود الفقري على شاشة الشاشة. مع انحناءات كبيرة ، من الضروري فحص عمل الأعضاء الداخلية - قياس التنفس ، تخطيط القلب ، الموجات فوق الصوتية من القلب والأعضاء الداخلية.
علاج
يمكن إجراء علاج الجنف بشكل متحفظ وعلى الفور. تشمل الطرق المحافظة علاج الدواء ، والتدليك ، وطرق العلاج الطبيعي والعلاج اليدوي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التكوين النهائي للعمود الفقري ينتهي في سن العشرين ، وبعد هذا العصر ، يكون تصحيح الانحناء مستحيلًا تقريبًا. مع الجنف من 1-2 درجة ، تهدف الجهود إلى تحقيق التكوين الطبيعي الأولي للعمود الفقري. هذا لا يمكن الوصول إليه مع الجنف الواضح من 3 إلى 4 درجة. هنا هو الشيء الرئيسي لتحقيق الاستقرار في العمود الفقري ومنع تطور الجنف.
الأدوية (الغضروفية ، الفيتامينات ، تعزيز الأدوية العامة) في علاج الجنف تلعب دورًا إضافيًا فقط. لتعزيز العضلات ، قم بإزالة أسطوانة العضلات وحتى إلى حد كبير لتثبيت العمود الفقري باستخدام التدليك والعلاج اليدوي. يتم إعطاء تأثير جيد بواسطة تمارين العلاج الطبيعي. ولكن هنا يتم تحسين عدم استقرار العمود الفقري مع عدم كفاية المجهود البدني ويتقدم الجنف. لذلك ، يتم تطوير عدد من التمارين بشكل فردي لكل مريض ، حيث يتم أخذ توطين وشدة الانحناء في الاعتبار. مع درجة كبيرة من الجنف ، الجري ، تمارين القوة ، القفزات والألعاب في الهواء الطلق هو بطلان.
ينتج عن نتيجة جيدة جدًا تصحيحًا من الموقف - يتم إنشاء الوضع الأمثل ، مما يساهم في تطبيع الموقف. تستخدم الأجهزة الخاصة لهذا ، أسرة العظام التي يقضي فيها المرضى الشباب جزءًا كبيرًا من وقتهم. مع عدم فعالية التدابير المحافظة ، يتم عرض تطور الانحناء والعلاج الجراحي لتثبيت العمود الفقري. لا يظهر التصحيح الجراحي في مرحلة الطفولة المبكرة ، ولكن يتم تنفيذه في الشباب عندما يكتمل تشكيل العمود الفقري تقريبًا.