الداء العظمي الغضروفي هو تلف تنكسي-ضمور في العمود الفقري يؤدي إلى تدمير الأقراص الفقرية مع العواقب المقابلة. يؤثر الداء العظمي الغضروفي على العمود الفقري بأكمله، لكن أعراض المرض تكون أكثر وضوحًا عندما تتأثر منطقة عنق الرحم، وهي الأكثر حركة، ومنطقة أسفل الظهر. منطقة الصدر هي الأقل معاناة.
علامات الداء العظمي الغضروفي في الرقبة متنوعة للغاية وغالبًا ما تشبه أمراضًا أخرى، مما يؤدي إلى تعقيد التشخيص التفريقي والكشف المبكر عن علم الأمراض. في هذه المقالة سننظر بالتفصيل في كيفية ظهور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي وما الذي سيساعدك على الشك في هذا المرض.
درجات الداء العظمي الغضروفي
الداء العظمي الغضروفي هو مرض تقدمي مزمن يحدث مع فترات من الهدوء والتفاقم. لا تظهر الأعراض السريرية الواضحة على الفور، ولكن فقط بعد مرور بعض الوقت، عندما تدخل العملية التنكسية المرحلة الثانية أو حتى الثالثة.
لا يوجد سوى 4 درجات من علم الأمراض:
- تتميز المرحلة الأولية بالتغيرات المرضية داخل القرص الفقري. يفقد الرطوبة، مما يؤدي إلى تغيرات ضمورية، وانخفاض ارتفاع القرص وتمزق المحفظة الليفية. كقاعدة عامة، لا توجد علامات في هذه المرحلة. لا يمكن التشخيص إلا من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. هذه هي الفترة الأكثر ملاءمة لبدء العلاج، لأنه في هذه الحالة من الممكن استعادة الأقراص الفقرية التالفة بالكامل، وهو أمر لم يعد ممكنًا في المستقبل.
- يتميز الداء العظمي الغضروفي من الدرجة الثانية بزيادة الضرر الذي يلحق بالأقراص الفقرية. وينخفض طولهم بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى استرخاء عضلات وأربطة العمود الفقري. كل هذا يؤدي إلى عدم استقرار الجزء التالف من العمود الفقري، وزيادة حركة الفقرات، ونزوحها وانزلاقها بالنسبة لبعضها البعض وللمحور الفقري. كقاعدة عامة، تظهر العلامات الأولى للمرض في هذه المرحلة على شكل ألم وعلامات نموذجية أخرى لتلف العمود الفقري العنقي.
- في المرحلة الثالثة، تحدث الانتفاخات والانزلاق الغضروفي. يتم التعبير عن أعراض المرض بشكل كامل.
- المرحلة الرابعة هي الأخيرة. في هذه الحالة، يحدث تشكيل النابتات العظمية وتشوهات العمود الفقري. يحاول الجسم بطريقة أو بأخرى تثبيت الجزء التالف من العمود الفقري، وهذا هو السبب وراء تطور النابتات العظمية وتعظم الأربطة والعمليات الأخرى التي تؤدي إلى تثبيت الفقرات. ولكن لسوء الحظ، يصاحب هذه العملية خلع جزئي في العمود الفقري وأنواع مختلفة وشدة تشوهات العمود الفقري.
طبيعة أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم
ترتبط مظاهر الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي بثلاث آليات للآثار السلبية لهذا المرض:
- الضغط المباشر على الحبل الشوكي الذي يمر في قناة العمود الفقري. تجدر الإشارة إلى أن هذا يحدث نادرًا جدًا مع عملية التنكس المتقدمة ومضاعفاتها. يمكن أن يحدث ضغط الأنسجة العصبية للحبل الشوكي بسبب فتق كبير بين الفقرات يبرز مباشرة في تجويف القناة الشوكية. تضيق (تضيق) القناة الشوكية بسبب التغيرات التنكسية. الخلع، والخلع الجزئي، وكسور الفقرات المتضررة.
- تأثير سلبي على هياكل الجهاز العصبي المحيطي (جذور الحبل الشوكي والألياف العصبية) الخارجة من العمود الفقري العنقي. يمكن أن تصبح محاصرة بين الفقرات المجاورة أو الفتق وتصبح ملتهبة ومتهيجة. كل هذا يؤدي إلى عدد من الأعراض الخطيرة. هذه هي المجموعة الأكثر شيوعًا من علامات داء عظمي غضروفي عنق الرحم.
- تأثير سلبي على الأوعية الدموية التي تمر بالقرب من المنطقة المتضررة من العمود الفقري. أهمية سريرية خاصة هي وعاء شرياني مهم للغاية - الشريان الفقري، الذي يدخل تجويف الجمجمة من خلال فتحات العمليات العرضية للفقرات العنقية ويزود الدم إلى الثلث الخلفي من الدماغ والمخيخ.
دعونا نفكر بالتفصيل في كل مجموعة من الآليات والأعراض التي تسببها.
الأعراض المصاحبة لإصابة الحبل الشوكي
كما سبق ذكره، فإن ضغط الحبل الشوكي مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم أمر نادر للغاية. هذا مرض خطير للغاية يمكن أن يكلف الشخص ليس صحته فحسب، بل حياته أيضًا.
الأضرار التي لحقت بالعمود الفقري العنقي العلوي تهدد الحياة. تعاني مراكز القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى الوفاة الفورية. مع الضغط على مستوى الجزء 3-4 من الحبل الشوكي، يتطور الشلل الرباعي (شلل جميع الأطراف والعضلات تحت الإصابة). كما تعاني عضلات الجهاز التنفسي والحجاب الحاجز مما قد يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي والوفاة.
إذا حدث الضرر على مستوى الجزء الرابع إلى الخامس من الحبل الشوكي، يتطور الشلل الرباعي، ولكن دون ضعف في التنفس. عندما يتم ضغط 5-8 أجزاء من الحبل الشوكي، تعاني مجموعات عضلية مختلفة في الأطراف العلوية ويحدث خزل سفلي في الساقين واضطرابات في أعضاء الحوض.
الأعراض المصاحبة لتلف الأعصاب
متلازمة الألم
بادئ ذي بدء، يجدر الانتباه إلى متلازمة الألم، والتي يمكن أن تكون مزمنة (عنق الرحم) وحادة في شكل ألم الظهر (عنق الرحم). يحدث الألم في الرقبة ومؤخرة الرأس وحزام الكتف. عادة ما يكون سببه تهيج وضغط والتهاب جذور الأعصاب في العمود الفقري العنقي، بالإضافة إلى التشنجات المرضية للعضلات في هذه المنطقة التي تعصبها هذه الأعصاب.
ألم عنق الرحم يكاد يكون ثابتًا، ومؤلمًا، ويختلف في شدته. وكقاعدة عامة، يمكن تحمل متلازمة الألم. ويحدث أو يزيد مع الحركات المفاجئة والدوران وميل الرأس. تكون الحركات في الرقبة مصحوبة بصوت طقطقة مميز.
يحدث ألم عنق الرحم فجأة على شكل طعنة أو صدمة كهربائية. إنه شديد للغاية، وينزل إلى إحدى اليدين. يستمر لبضع ثوان أو دقائق ثم يؤدي إلى ألم عنق الرحم. وعادة ما يكون سببه حركة مفاجئة وضغط العصب.
المتلازمات الجذرية
تتشكل جميع الأعصاب الرئيسية في الطرف العلوي (الوسيط والزندي والعضدي) من ألياف عصبية تخرج من العمود الفقري العنقي. لذلك، يمكن أن تعاني هذه الهياكل العصبية في وجود داء عظمي غضروفي عنق الرحم. كل هذه الأعصاب مختلطة، مما يعني أن لها وظائف حسية وحركية. تختلف الأعراض اعتمادًا على الجذر المصاب. على سبيل المثال، قد يتم فقدان حساسية الإصبع الثاني أو الثالث وقد يحدث شلل في عضلة واحدة أو أكثر. تنقسم كل علامات تلف الأعصاب هذه إلى متلازمات منفصلة لا يستطيع تحديدها إلا طبيب الأعصاب.
الألم العصبي القذالي
يحدث الألم العصبي القذالي عند تلف الأعصاب القذالية الكبيرة والصغيرة، والتي تتكون من الأزواج الثاني والثالث والرابع من الأعصاب الشوكية العنقية. عندما تصبح هذه الهياكل مضغوطة أو متهيجة أو ملتهبة بسبب عملية التنكس التصنعي في العمود الفقري، يحدث الصداع في الجزء الخلفي من الرأس، وهو ما تشتكي منه النساء في كثير من الأحيان.
هذا الألم نموذجي جدًا لدرجة أن وصفه فقط هو الذي يسمح بالتشخيص الصحيح في 90٪ من الحالات. ويسمى أيضًا إطلاق النار على ألم الجمجمة. تحدث نوبة الألم فجأة، وتكون موضعية على جانب واحد (نادرا ما تؤلم على كلا الجانبين)، ويقارن المرضى طبيعة الألم بالصدمة الكهربائية. يستمر الهجوم عدة دقائق ولكن من الممكن أن يتكرر عدة مرات في اليوم. يحدث الألم على السطح الخلفي الوحشي للرقبة وينتشر صعودا إلى البروز القذالي (تكرار المسار التشريحي للعصب القذالي). في الوقت نفسه، قد يكون هناك فقدان لحساسية الجلد في الجزء الخلفي من الرأس (خدر، إحساس بالزحف).
متلازمة القلب
يرجع هذا الاسم إلى حقيقة أن مظهر الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي يشبه إلى حد كبير الذبحة الصدرية وأمراض القلب الأخرى. سبب هذه الظاهرة هو تلف الألياف العصبية التي تعصب العضلة الصدرية الكبرى والعصب الحجابي، اللذين تنسج أليافهما في غشاء القلب.
سبب الألم هو تشنج العضلة الصدرية الكبرى بسبب النبضات المرضية على طول الألياف العصبية التالفة. ومع ذلك، غالبا ما يخلط المرضى بين هذا الألم وألم القلب. على عكس آلام الشريان التاجي، فإن متلازمة الألم المصاحبة لداء عظمي غضروفي عنق الرحم تكون طويلة الأمد (أحيانًا عدة ساعات أو أيام)، وهذا ليس هو الحال مع الذبحة الصدرية، ولا يرتبط بالنشاط البدني، ولكن هناك علاقة بالوضعية. ويزداد الألم مع الحركات المفاجئة، وإدارة الرأس، والسعال، والعطس، وهذا ليس هو الحال مع الذبحة الصدرية. الأدوية المضادة للذبحة الصدرية (النتروجليسرين، وما إلى ذلك) ليست فعالة.
مهم! على أية حال، تتطلب مثل هذه الأعراض تشخيصًا تفريقيًا شاملاً، نظرًا لحدوث متغيرات غير نمطية من الذبحة الصدرية والنوبات القلبية أيضًا. لكي لا تفوت مرضًا خطيرًا، يجب عليك أولاً إجراء تخطيط كهربية القلب. مع الداء العظمي الغضروفي، لم يتم تسجيل أي تغييرات مرضية.
الأعراض المصاحبة لإصابة الشريان الفقري
يمكن أن يسبب ضغط الشريان الفقري في داء عظمي غضروفي عنق الرحم مجموعة متنوعة من الظواهر غير السارة، المرتبطة بشكل رئيسي بانخفاض تدفق الدم ونقص الأكسجة في جزء الدماغ الذي يزوده هذا الوعاء (الثلث الخلفي من الدماغ والمخيخ).
علامات متلازمة الشريان الفقري:
- صداع ذو طبيعة منتشرة أو نابضة في الجزء الخلفي من الرأس والمعابد ومنطقة قمة الرأس.
- دوخة؛
- الغثيان والقيء.
- اضطرابات بصرية
- طنين في الأذنين، وانخفاض حدة السمع.
- ضعف التنسيق والتوازن.
- تطوير هجمات السقوط (السقوط المفاجئ دون فقدان الوعي بسبب دوران الرأس المفاجئ) ؛
- مشاكل في الذاكرة، وانخفاض الأداء، والقدرة على التركيز.
من المهم أن نلاحظ! إذا كانت هناك تغييرات واضحة في العمود الفقري، فمن الممكن أن يتم ضغط الشريان إلى الحد الذي تتطور فيه السكتة الدماغية في المنطقة الفقرية القاعدية في الدماغ. ولذلك، فمن المهم الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب واتخاذ جميع التدابير اللازمة لتحسين صحة العمود الفقري ومنع المزيد من التغيرات المرضية.
الأسئلة المتداولة
ما هي الأعراض المرتبطة بداء عظمي غضروفي عنق الرحم؟
قد تشمل أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم آلام الرقبة وتيبسها، والصداع، والدوخة، وطنين الأذن، والوخز أو التنميل في الذراعين والكتفين.
كيف يمكنك تخفيف أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم؟
لتخفيف أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم، يوصى بممارسة النشاط البدني، والحفاظ على الوضع الصحيح، وتجنب الجلوس لفترة طويلة في وضع واحد، واستخدام الوسائد والمراتب الخاصة، وكذلك استخدام أساليب العلاج الطبيعي.
نصائح مفيدة
نصيحة رقم 1
احترس من الألم في الرقبة والكتفين والذراعين، والذي قد يكون من أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم. يمكن أن يكون الألم طعنًا أو خفيفًا أو موضعيًا في نقاط محددة.
نصيحة رقم 2
انتبه إلى الخدر أو الضعف في ذراعيك أو أصابعك أو كتفيك، حيث قد يكون ذلك أيضًا بسبب داء عظمي غضروفي في عنق الرحم.
نصيحة رقم 3
احذر من الصداع والدوار وطنين الأذن، لأن هذه الأعراض قد تترافق أيضًا مع داء عظمي غضروفي في عنق الرحم.