آلام الركبة هي أعراض واسعة النطاق ، والإشارات الإشارات في الجسم - حدوث مرض المفصل أو ببساطة زيادة حمولة الساق.
من الصعب العثور على شخص لم يعاني من ألم في الركبتين في عمر معين. تحدث الشكاوى أو النقرات أو ألم شدة مختلفة في لوحات الركبة لأسباب عديدة في كل من البالغين والأطفال. كلما أصبح الشخص الأقدم ، كلما زاد احتمال وجود أمراض مختلفة ، أول علامة على الألم في الركبتين. يمكن أن يعزى ذلك إلى خصائص الجسم: إبطاء العمليات الأيضية ، وارتداء أنسجة الغضروف للمفاصل ، ومشاكل أخرى مع الجهاز العضلي الهيكلي ، والأوعية الدموية ، والأعصاب.
نظرًا للبنية التشريحية المعقدة ، فإن العديد من الهياكل والأحمال المهمة ، وغالبًا ما تكون الأحمال الزائدة عرضة للغاية لمفاصل الركبة. يؤدي الأضرار التي لحقت كل عنصر من عناصر الهيكل ، على سبيل المثال حقيبة زليلية ، إلى انتهاك للوظيفة الحركية للركبة ومتلازمة الألم المقابلة. تعتبر العصابات والقضاة الأكثر مهددة بالانقراض ، وهي تنتهك في 80-85 ٪ من الحالات.
الهيكل التشريحي للركبة
تتكون الركبة من مفصل الركبة ، ونهاية بعيدة من الفخذ مع اثنين من الأورام والسترات ، وعظام الأنابيب الساق ، والعضلات ، والأعصاب ، والأوعية ، والأربطة ، والرغبة في الرضفة (الفوضى في الركبة) ، وأكياس المفاصل وقضايا الغضروف.
مفصل الركبة هو واحد من اتصالات الجسم الكبيرة. عظم الفخذ يقترب منه من فوق. يتم توضيح الأسطح المفصلية للأناقة الجانبية (الخارجية) والأنسي (الداخلية) مع الرضفة والظنبوب. Meniski ، غضروف الأنسجة الضامة ، بمثابة امتصاص الصدمات للمفصل. بفضلهم ، يحدث توزيع عقلاني للوزن البشري على هضبة النمر ويزيد استقرار المفصل. خفية ، مزدوجة الرأس ، نصف الظهر والعضلات الأخرى تزامن هياكل دوري كبسولة لضمان النشاط الحركي لمفصل الركبة.
ترتبط عناصر الركبة من خلال العديد من الأربطة. داخل الاتصال ، يوجد شريطان متقاطعان مع متقاطعان - أمامي وأمام. ترتبط عظام الهوايات بالعظام الألياف والعظام مع الأشرطة الجانبية. يقع قطري الفرقة المأبضية في الجزء الخلفي من بورصة مفصل الركبة. يختلف أهم كبسولة زليلية ، والتي لا تتواصل مع المفصل ، عن سلسلة من الكهوف المفصلية. يتم تنفيذ إمدادات الدم لعناصر الركبة بواسطة شبكة نبيلة من الأوعية الدموية ، ويتم تنفيذ التعصيب بواسطة الألياف العصبية.
أسباب آلام الركبة
هناك العديد من أسباب ألم اتصالات الركبة ، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات.
الآفات المؤلمة لعناصر الركبة:
- ركبة مريرة. نتيجة لفجوة الدم ، يحدث النزيف المحلي في الأنسجة الرخوة للمفصل. يؤدي التراجع والتورم والأضرار إلى نهاية الأعصاب إلى الألم وصعوبات الحركة.
- فترات فواصل كاملة أو جزئية. يتم تشخيص انتهاك جزئي لسلامة حجم الجانب الداخلي ، والذي ينتج عن التواء المفرط في الساق السفلية ، بشكل متكرر.
الفرقة الخارجية تنكسر في كثير من الأحيان من الداخلية. يمكن أن يعزى ذلك إلى انحراف قوي للعظام السفلية إلى الداخل إذا تحولت الساق ، على سبيل المثال. ويرافق حتما حتما استراحة عصابات العبور.
غالبًا ما يتم دمج استراحة كاملة لكلا الأربطة مع أضرار في الحقيبة المشتركة ، والتي تمزق الغضروف المفصلي. مثل هذه الإصابة تؤدي إلى التنقل المفرط في مفصل الركبة ، مصحوبة بألم شديد ، تعتمد شدةها على درجة الفجوة.
- مرض الدم في مفصل الركبة - صب الدم في تجويف مفصلي. هناك طبيعة مؤلمة وغير إنسانية. ويلاحظ التهاب المفاصل المؤلم من خلال كسر الغضروف المفصلي ، وأربطة كاملة أو غير مكتملة من الأشرطة ، والكسور داخل المفصل ، وكدمات منطقة الركبة. الخيار غير الإنساني هو أحد أعراض الأمراض التي تتميز بزيادة شكل قصير من جدران الأوعية الدموية أو انتهاك نظام تخثر الدم. ويشمل ذلك الهيموفيليا ، والزمبانق ، وأشكال شديدة من النزف النزفي. الدم الذي يتراكم في تجويف المفصل يضغط الأنسجة ويزعج مجرى الدم فيها. الصباغ الخاص - هيموسيدرين - له تأثير سلبي على الأربطة ، والغضاريف الهيالين ، وهي حقيبة زليلية تؤدي إلى فقدان مرونتها. نتيجة آفة البورس المشتركة هي تورم فيليها وزيادة إنتاج السائل المفصلي. نتيجة النزيف المتكرر هو الضمور وتدمير المفصل.
- خميض الركبة - انتهاك سلامة الغضروف المفصلي في الركبة. في الشكل الجانبي ، تضررت الغضروف المفصلي الخارجي مع الوسائط في الداخل. هذا هو واحد من الأكثر شيوعًا ، ولكن يصعب تشخيص أضرار مفصل الركبة. منطقة الخطر للمرض ليست فقط الرياضيين الذين يشاركون في التدريب المكثف ، ولكن أيضًا الأشخاص العاديون. يمكن أن تأتي استراحة الغضروف المفصلي من حركة غير عادية حادة عندما تقلب جسمك ، وتدير ساقك ، وضربة قوية على ركبتك.
- تحول مفتاح الركبة - الرضفة التحول المرضي. يتم تشخيص الصدمة في ما لا يزيد عن 0.7 ٪ من الحالات. يتم تشخيص العدد الإجمالي للتحويلات. غالبًا ما يكون هناك خلع خارجي ، في كثير من الأحيان - داخليًا ، نادرًا للغاية - رأسي أو الالتواء. مع النقل غير المكتمل ، يتم تحديد مفتاح الركبة فوق القربان الجانبي (الخارجي) مع الكامل الكامل من اللقاء الجانبي.
- كسور مغلقة أو مفتوحة لمفصل الركبة ، القسم العلوي من عظام الساق السفلية أو العمود الفقري السفلي. غالبًا ما يتم دمج مثل هذه الإصابات مع تلف الأنسجة الرخوة للركبة ، مما يسبب نزيفًا هائلاً ، وتنقل مفرط في منطقة الركبة ، وتشوهها.
الأمراض الالتهابية والتنكسية التنكسية لعناصر مفصل الركبة:
- التهاب المفاصل - الأضرار الالتهابية لمفصل الركبة. لوحظ وجود آلية مماثلة لتطوير علم الأمراض في هشاشة العظام ، والتهاب الفقار الكلب ، والتهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس (مع ترسبات الاتحادات في المفاصل).
- هشاشة العظام (التهاب المفاصل) مع هزيمة مفصل الركبة من الطبيعة غير الالتهابية ، والتي تؤثر على جميع هياكلها وتؤدي إلى تغييرات تنكسية خطيرة.
- التهاب كيسي مع التهاب الزليلي ، يؤدي الجراب إلى الألم أثناء الانحناء وتوسيع الحركات في الركبة.
- أوتار التهاب المفاصل في مفصل الركبة - التهاب كبسولة أوزة الكفوف ، وقواقع الركبة وكذلك العضلات والأربطة التي تحيط المفصل. في هذه الحالة ، يحدث الألم بشكل أساسي أثناء الهبوط على الدرج ، خاصةً عندما يكون الإجهاد شديدًا ، ويركز على السطح الداخلي للركبة.
- الرضفة chondrodathy -تغييرات غير تنكسية في غضروف السطح المفصلي (الخلفي) من الرضفة. يمكن أن تكون درجة الدمار مختلفة: من مناطق الضوء التي تفتخر بالشقوق الناعمة وأكثر اكتمالا.
- الغشوم - مرض مزمن خطير بسبب عملية خلل التنسج مع تجديد الجزيرة لأقسام الغشاء المفصل في الغضروف الغضروف. لا يتم استبعاد تحجر الجسم الغضري الفردي.
- بيكر كيست - تشكيل تكوين الورم المرن الكثيف في الحفرة المأبضية على الجانب الآخر من الرضفة. من الواضح أن الكيس واضح في حالة الركبة المكشوفة. يسبب عدم الراحة ، والألم في منطقة البوب ليه. في حالة أحجام كبيرة ، فإنه يضغط على الأوعية الدموية والأعصاب ، مما يؤدي إلى ضعف التعصيب والدورة الدموية.
- مرض جوف - مرض ، مصحوبًا بأضرار ومزيد من الانحطاط في الأنسجة الدهنية الموجودة حول مفصل الركبة. الصحافة ، الوذمة وغيرها من الأضرار التي لحقت الخلايا الدهنية - الخلايا الشحمية - تنتهي باستبدالها من خلال نسيج الألياف الكثيفة. نتيجة لذلك ، تتم مقاطعة الوظيفة العازلة لـ "وسادة الدهون" ، لا يمكن أن تكون الأنسجة الدهنية نفسها قادرة على لعب دور امتصاص الصدمات.
- مرض Osgud -switch - علم الأمراض يتميز بقتل الجزء الخاطئ من الظنبوب. التشخيص لدى الشباب من 10 إلى 18 عامًا من ممارسة الرياضة. يظهر نتوء مؤلم تحت غياب العلاج تحت الرضفة ، مما يؤدي إلى تقييد الساق أو الشلل التام وكذلك نقص درجة الحرارة العضلي.
الأمراض التي يكون فيها إشعاع الألم في الركبة ممكنة:
- روز كوكسارت من مفصل الورك - الأضرار المزمنة لمفصل الورك ، مصحوبة بالتضخم التدريجي والتغيرات الضرورية. غالبًا ما ينتشر الألم على السطح الخارجي للفخذ على الركبة أو أدناه.
- أوروبا العصبية المسقفة - الأضرار غير الالتهابية للعصب نتيجة لضغط الضغط أو Spasming من الأوعية الدموية. يصل هذا العصب إلى القدمين ، ويبدأ في أسفل الظهر ويمر عبر العصعص والحوض. الحصار عند نقطة واحدة لطولك يؤدي إلى ضعف الحساسية أو الألم النابض.
- فيبروميالغيا - توازن إضافي هزيمة الأنسجة الرخوة بدون طبيعة مضادة للالتهابات مع مزيج من الأعراض في شكل arthralgia ، ضعف العضلات ، الاكتئاب ، إلخ.
بعض الأمراض الجهازية التي تؤدي إلى آلام في الركبة:
- هشاشة العظام - مرض نظام العظام في مسار تقدمي مزمن يغير التكوين المعدني وكثافة العظام. "الغسيل" من الكالسيوم من العظام يؤدي إلى هشاشة. ترافق العملية الدخان أو الألم المؤلم في الأطراف.
- السل العظمي. الآفة السل لموقع العظام تؤدي إلى ألم شديد شديد.
- التهاب العظم العظمي -مرض معدي والتهابات يؤثر على جميع العناصر الهيكلية للعظام. إن نتيجة كل من مرض السل ، على سبيل المثال ، بالإضافة إلى التهاب العظم والنقيات الكوكبي المحدد ، هو فرط الجلد من الجلد ، وذمة ، والألم الحاد المحلي في العظام والعضلات ، ودرجة حرارة الشعب.
- بعض الأمراض المعدية. بالإضافة إلى إدراج الجهاز البولي التناسلي والغشاء المخاطي ، تتأثر المفاصل بمتلازمة رايدر. واحدة من مظاهر مرض لايم هي Arthralgia.
أنواع آلام الركبة
اعتمادا على مسببات وطبيعة وشدة الألم يمكن أن تختلف.
- مؤلم. مع التهاب المفاصل ، هشاشة العظام.
- حاد ، قوي. مع كسور عناصر الركبة ، وكسر الأربطة ، والبقعة الحادة ، والبقع الزرقاء للركبة ، والتدهور في مخالفة الخلل والتهاب المفاصل المشوه.
- نبض. مع التهاب المفاصل ، إصابة الغضروف المفصلي.
- حفر. مع التهاب العظم والنقي.
- أحمق. مع دفن ، التهاب العظم المزمن.
- الاحتراق. مع ضغط العصب الوركي ، عملية السل في العظم.
- يحرق. عند قرص علبة الأعصاب.
- ألم عند المشي. مع كيس مخبز ، fough المحدب ، التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، periarthrid.
- الألم وحده. مع النقرس ، التهاب المفاصل.
تشخيص الأمراض التي تسبب آلام الركبة
الفحص البدني:
- جمع التشكل والشكاوى ؛
- العلاج البصري مع ملامسة الركبة.
أبحاث المختبر:
- اختبارات الدم الكيميائية الحيوية والسريرية ؛
- اختبار الدم المصلي
- اختبار الدم المناعي
- اختبارات الروماتيولوجية.
- التحليل البكتريولوجي للسائل الزليلي.
طرق مفيدة غازية:
- تنظير المفصل
- ثقب الحقيبة المشتركة ؛
- خزعة ثقب.
تشخيص فعال غير موسع:
- التصوير الشعاعي لمفصل الركبة.
- قياس الكثافة
- فحص الموجات فوق الصوتية ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
علاج آلام الركبة
إذا كان الألم في واحد أو كليهما ركبتين من الطبيعة غير الإنسانية للحدوث ، فيجب عليك أولاً الاتصال بالمعالج الذي ، بسبب أعراض المريض ونتائج الفحص الموضوعي لأخصائي ضيق - يقود عظام العظام أو طبيب أخصائي روماتيدي أو طبيب أعصاب أو أخصائي عصبي. في حالة حدوث إصابة ، يجب عليك الاتصال بالجراح أو صدمة العظام.
في أي حال ، يعتمد العلاج على سبب الألم ، أي على نوع الإصابة أو المرض. كل مرض له مخطط علاج خاص به. لكن أولاً يتعين على المريض مراقبة العديد من القواعد العامة:
- تقليل مدة المشي لمسافات طويلة والبقاء على الساقين بشكل كبير خلال اليوم ؛
- الرياضيون هم تدريب مؤقت (قبل الانتعاش) ، والأشخاص العاديين من الجري أو القفز ؛
- إذا قمت بزيادة الألم ، تخلي عن الحركات تمامًا ، ضع شريط تثبيت من ضمادة مرنة إلى الركبة.
- ارتداء ارتباط أو جمعية لتثبيط مفصل الركبة ؛
- مع بقعة زرقاء ، بارد بدلاً من التأثيرات المؤلمة.
تتطلب Rheumatoids ، التهاب المفاصل الصدفي ، أمراض المناعة الذاتية الجهازية علاجًا متكاملًا شديدًا تم تنفيذه لعدة أشهر. يتكون العلاج الأساسي من مثبطات المناعة ، والأدوية الالتهابية والهرمونية ، والمستحضرات الذهب ، إلخ.
يتم استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات في علاج التهاب الجراب. إذا تم تحديد العدوى ، فإن مسار المضادات الحيوية. يتم تنفيذ الثقب العلاجي للكيس لإزالة السائل الزائد من تجويف الزليلي و/أو إدخال أحد الستيرويدات القشرية. تساعد العملية على التخلص من الالتهاب المزمن للفرشاة - الختان الجراحي للكيس الزليلي.
مع التهاب المفاصل العظمي المشوه ، تكون الحقن داخل المفصل من الستيرويدات القشرية ، والامتصاص الموسع من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمثليينات فعالة. من أجل تخفيف متلازمة الألم ، يتم وصف الضواغط مع dimexid أو الأسقف ، والمراهم والمواد الهلامية محليًا مع تأثيرات مضادة للالتهابات. التدليك ، والعلاج الطبيعي ، والجمباز العلاجي يساعد. تتطلب الآفات الثقيلة لمفصل الركبة تدخلًا جراحيًا - indoprosthetics المفاصل.
يوجد علاج هشاشة العظام أثناء أخذ البايفوسفونيت ، واستعدادات الكالسيوم ، وفيتامين د ، إلخ.
يمكن أن يكون علاج الانقطاع الغضرم محافظًا أو جراحيًا. يتكون العلاج المحافظ من المسكنات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، حمض الهيالورونيك ومضادات الفيروسات القهقرية. ولكن أولاً يتم إجراء التخفيض المشترك.
أنواع التدخلات الجراحية:
- استئصال القنوات ؛
- استئصال الجزئي (غير مكتمل) ؛
- نبات الغدة الدرقية
- تنظير المفصل
- طبقات بالمنظار من استراحة الغضروف المفصلي.
مع كل انتهاك للركبة ، تكون مرحلة إعادة التأهيل بعد العلاج ، والتي يجب أن تتم تحت سيطرة أخصائي إعادة التأهيل أو جراح العظام تحت سيطرة أخصائي إعادة التأهيل. سيقوم الطبيب بإنشاء برنامج استرداد مشترك الأمثل. الطرق الرئيسية لإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية هي التدليك والجمباز العلاجي. فصول أجهزة المحاكاة الخاصة فعالة أيضًا وتطوير مفصل الركبة تدريجياً.